Лечение красного плоского лишая

Содержание

• Что такое красный плоский лишай?
• Почему возникает красный плоский лишай?
• Каковы симптомы красного плоского лишая?
• Красный плоский лишай слизистой рта
• Как диагностируется красный плоский лишай?
• Как лечится красный плоский лишай?
• Сколько длится красный плоский лишай?
• На что обращать внимание в повседневной жизни?
• Лечение красного плоского лишая в Анталии
• Часто задаваемые вопросы

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — воспалительное, обычно зудящее заболевание, которое может поражать кожу, слизистую рта, ногти, кожу головы и область гениталий. Чаще всего встречается у взрослых 30–60 лет.

Заболевание не заразно. Высыпания на коже часто проходят сами в течение нескольких месяцев или лет; лечение облегчает симптомы и ускоряет выздоровление.

Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать кожу, слизистую оболочку рта, ногти, кожу головы и область половых органов. Оно не заразно и обычно встречается у взрослых среднего возраста. Течение заболевания и поражаемые области у разных людей различаются.

Заболевание одинаково часто встречается у женщин и мужчин, хотя поражение слизистой рта у женщин может быть несколько чаще. У детей оно встречается довольно редко. Поскольку существуют разные формы красного плоского лишая, состояние каждого пациента нужно оценивать индивидуально.

Зуд — один из самых неприятных симптомов кожной формы красного плоского лишая, у некоторых пациентов он настолько сильный, что нарушает сон. Контроль зуда повышает качество жизни и предотвращает появление новых высыпаний из-за расчёсывания.

У некоторых пациентов возможно поражение области половых органов, вызывающее зуд, жжение или боль. Важно не откладывать обсуждение этих жалоб из-за смущения и открыто рассказать о них врачу для правильной диагностики и лечения.

Почему возникает красный плоский лишай?

Считается, что он развивается в результате аномального иммунного ответа против клеток кожи и слизистых. В большинстве случаев конкретную причину найти не удаётся.

К связанным факторам относятся некоторые лекарства (лихеноидная лекарственная реакция), гепатит C, материалы зубных пломб и стресс.

Считается, что красный плоский лишай возникает в результате реакции иммунных клеток против клеток кожи и слизистых оболочек. У некоторых пациентов прослеживается связь с такими факторами, как гепатит C, определённые лекарства и некоторые металлы, используемые в зубных пломбах. Сообщается также, что заболевание могут провоцировать периоды сильного стресса.

Некоторые лекарства могут вызывать лихеноидные лекарственные реакции, очень похожие на красный плоский лишай. Поэтому врач подробно расспрашивает о препаратах, которые пациент начал принимать в последнее время. Если подозревается связь с лекарством, его замену следует обсудить с назначившим врачом.

Считается, что стресс играет роль в возникновении и обострениях заболевания. Внимание к управлению стрессом, регулярный сон и сбалансированный образ жизни во время лечения полезны не только для общего здоровья, но и для кожи.

Пациентам с диагнозом «красный плоский лишай» полезно сообщать о нём при обращении к другим врачам. Особенно при назначении нового лекарства или планировании стоматологического лечения знание о заболевании позволяет заранее оценить возможные провоцирующие факторы.

Каковы симптомы красного плоского лишая?

На коже обычно появляются мелкие фиолетово-розовые плоские блестящие многоугольные узелки. На их поверхности можно увидеть тонкие белые линии (сетка Уикхема). Чаще всего поражаются внутренняя поверхность запястий, предплечья, голени и поясница.

Зуд может быть выраженным. По ходу расчёсов или травм новые высыпания могут появляться линией. Возможны истончение и исчерченность ногтей, а также форма на коже головы, способная привести к стойкому выпадению волос.

Наиболее типичные проявления на коже — фиолетово-красные плоские угловатые узелки, которые обычно зудят. Чаще всего они появляются на внутренней стороне запястий, лодыжках, голенях и пояснице. На поверхности элементов можно заметить тонкие белые линии.

При поражении ногтей возможны истончение, продольная исчерченность, ломкость, а иногда и потеря ногтя. При поражении кожи головы может развиться состояние, приводящее к стойкому выпадению волос. Поэтому изменения ногтей и волос важно рано показать врачу.

Тёмные пятна, остающиеся после заживления, могут быть более заметными и стойкими, особенно у людей со смуглой кожей. Обычно они безвредны и со временем светлеют. Защита от солнца играет важную роль в предотвращении их потемнения.

Красный плоский лишай слизистой рта

Во рту он проявляется кружевными белыми линиями на внутренней поверхности щёк и обычно безболезнен. При эрозивной форме возникают жжение, боль и чувствительность к острой пище.

Длительно текущая эрозивная форма во рту несёт небольшой риск злокачественного перерождения, поэтому важно регулярное наблюдение у дерматолога и стоматолога.

Красный плоский лишай слизистой рта чаще всего проявляется белыми кружевными линиями на внутренней поверхности щёк, языке и дёснах. У одних пациентов он не вызывает жалоб, у других возможны жжение, чувствительность и эрозии. Такие поражения могут вызывать заметный дискомфорт при употреблении острой или кислой пищи.

Пациентам с красным плоским лишаём слизистой рта следует регулярно посещать стоматолога и тщательно соблюдать гигиену полости рта. Регулярное наблюдение за длительно существующими, особенно эрозивными, очагами позволяет вовремя заметить изменения.

Красный плоский лишай слизистой рта иногда проявляется только покраснением и шелушением дёсен и может быть принят за заболевание дёсен. Для оценки жжения и кровоточивости при чистке зубов полезна совместная работа дерматолога и стоматолога.

Как диагностируется красный плоский лишай?

Диагноз обычно ставится по клинической картине и данным дерматоскопии. В сомнительных случаях его подтверждают биопсией кожи.

Врач может назначить анализы крови, например на гепатит C, и проверит принимаемые лекарства.

Диагноз часто ставится при дерматологическом осмотре на основании типичного вида высыпаний. Однако для исключения похожих заболеваний или подтверждения диагноза может быть выполнена биопсия — взятие небольшого образца ткани. При необходимости назначаются анализы крови на сопутствующие состояния, например гепатит.

Биопсия — простая процедура, которая обычно выполняется быстро под местной анестезией в амбулаторных условиях. Патоморфологическое исследование образца помогает подтвердить диагноз и правильно спланировать лечение. Результаты врач обсуждает вместе с пациентом.

Во время осмотра важно обследовать не только беспокоящую область, но и другие зоны, которые может поражать заболевание: полость рта, ногти, кожу головы и область половых органов. Некоторые пациенты могут не замечать изменений в этих местах.

Как лечится красный плоский лишай?

В первую очередь применяются сильные местные кортикостероиды и местные ингибиторы кальциневрина. Антигистаминные препараты помогают уменьшить зуд.

При распространённых или упорных формах после оценки врача могут быть назначены узкополосная UVB-фототерапия, короткие курсы системных кортикостероидов или ретиноиды. Для слизистой рта используются специальные препараты.

Цели лечения — уменьшить зуд и воспаление, ускорить заживление и свести к минимуму возможные стойкие следы. При ограниченных высыпаниях часто в первую очередь применяются противовоспалительные кремы, а для снятия зуда — вспомогательные препараты. При распространённых формах может рассматриваться фототерапия или другие методы лечения.

Ответ на лечение индивидуален, и у некоторых пациентов план лечения со временем может потребовать корректировки. Использование кремов с рекомендованной врачом продолжительностью и частотой важно для предотвращения нежелательных эффектов. Резкое прекращение лечения может привести к усилению симптомов.

Фототерапия может рассматриваться как вариант лечения прежде всего при кожной форме, поражающей большие участки тела и не поддающейся контролю кремами. Сеансы проводятся по определённому графику под контролем врача, а эффект лечения регулярно оценивается.

Сколько длится красный плоский лишай?

У большинства пациентов кожные высыпания проходят в течение 1–2 лет, но на их месте на время могут оставаться коричневые пятна (поствоспалительная гиперпигментация). Поражение слизистой рта и ногтей может длиться дольше.

Рецидивы бывают редко; при появлении новых высыпаний рекомендуется осмотр.

У многих пациентов кожная форма красного плоского лишая проходит в течение одного-двух лет самостоятельно или на фоне лечения. Однако после заживления на коже на некоторое время могут оставаться коричневые пятна, которые со временем бледнеют. Форма, поражающая слизистую рта, обычно протекает дольше и упорнее.

В течение заболевания возможны периоды обострений и затишья. Это может утомлять пациентов, но при регулярном наблюдении обострения замечаются раньше и легче поддаются контролю. Понимание течения болезни помогает сохранять реалистичные ожидания.

Регулярное фотографирование высыпаний во время лечения помогает объективнее оценивать улучшение. При медленном заживлении такие фотографии служат наглядным подтверждением эффекта лечения и для пациента, и для врача.

На что обращать внимание в повседневной жизни?

Важно не расчёсывать высыпания, очищать кожу мягкими средствами и регулярно её увлажнять. При поражении рта уменьшить симптомы помогают тщательная гигиена полости рта и отказ от курения, алкоголя, очень острой и кислой пищи.

Защита от солнца предотвращает потемнение пятен, оставшихся после заживления.

В повседневной жизни важно не расчёсывать высыпания, избегать жёсткого мыла и раздражающих кожу средств и регулярно её увлажнять. Известно, что новые высыпания могут появляться на участках кожи, подвергшихся травме. Поэтому полезно защищать кожу от трения и повреждений.

Пациентам с поражением слизистой рта может помочь отказ от очень горячей, острой, кислой и твёрдой пищи. Поскольку курение и алкоголь раздражают слизистую рта, рекомендуется отказаться и от этих привычек. Можно выбирать мягкую зубную щётку и зубную пасту для чувствительной полости рта.

Свободная хлопковая одежда, не сдавливающая кожу, уменьшает раздражение от трения. Поскольку потоотделение в жару может усиливать зуд, облегчение может принести пребывание в прохладном помещении и ополаскивание кожи тёплой водой после потоотделения.

Лечение красного плоского лишая в Анталии

Поскольку заболевание может затрагивать разные зоны, оно требует тщательного осмотра и регулярного наблюдения. На приёме у дерматолога д-ра Мелды Озекинджи оцениваются кожа, слизистые, ногти и кожа головы, а лечение планируется с учётом ваших жалоб.

При лечении красного плоского лишая в Анталье важно, чтобы дерматолог оценивал поражение кожи и слизистой рта в комплексе и при необходимости сотрудничал со стоматологами и другими специалистами. В жарком солнечном климате следует также учитывать защиту кожи от солнца, чтобы пятна после заживления не становились заметнее.

Отношения между врачом и пациентом, при которых пациент свободно задаёт вопросы и находится под регулярным наблюдением, положительно влияют на успех лечения. Поскольку красный плоский лишай может требовать длительного наблюдения, важно лечиться в клинике, где пациент чувствует себя в безопасности.

Достоверная информация о заболевании помогает уменьшить лишнее беспокойство. Понимание того, что красный плоский лишай не заразен, у большинства пациентов поддаётся контролю и может безопасно вестись при регулярном наблюдении, помогает относиться к лечению более позитивно.

Часто задаваемые вопросы

Заразен ли красный плоский лишай?

Нет, он не заразен.

Проходит ли красный плоский лишай сам?

Кожные высыпания со временем часто проходят; лечение сокращает их длительность и уменьшает зуд.

Оставляет ли красный плоский лишай следы?

Могут оставаться коричневые пятна, которые обычно со временем светлеют.

Является ли красный плоский лишай раком?

Нет. Однако при длительной эрозивной форме во рту необходимо наблюдение.