Когда следует обращаться к дерматологу при псориазе?

Содержание

• Что такое псориаз?
• Каковы симптомы псориаза?
• Что вызывает псориаз?
• Какие бывают виды псориаза?
• Когда при псориазе нужно обратиться к дерматологу?
• Что такое псориатический артрит и почему он важен?
• Как диагностируют псориаз?
• Каковы варианты лечения псориаза?
• Каковы рекомендации по домашнему уходу и образу жизни при псориазе?
• Как псориаз влияет на человека социально и психологически?
• Какие заболевания могут сопутствовать псориазу?
• Чем псориаз отличается от грибка ногтей?
• Как предотвратить обострения псориаза?
• Как выбрать подходящего дерматолога при псориазе?
• Каковы особые рекомендации для волосистой части головы и кожных складок при псориазе?
• Почему важны контроль и наблюдение при лечении псориаза?
• Часто задаваемые вопросы

Что такое псориаз?

Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание кожи, при котором клетки кожи обновляются намного быстрее нормы из-за чрезмерной активности иммунной системы. Он проявляется на коже красными утолщёнными бляшками, покрытыми серебристо-белыми чешуйками. Чаще всего поражаются локти, колени, волосистая часть головы, поясница и ногти.

Заболевание протекает периодами обострения и ремиссии. Полностью излечивающего лечения сегодня нет; однако при правильном лечении симптомы можно в значительной мере контролировать и улучшить качество жизни.

Каковы симптомы псориаза?

Самый типичный признак — чётко очерченные бляшки с серебристыми чешуйками на красном фоне. Могут сопровождаться зудом, жжением, сухостью и трещинами. Псориаз на волосистой части головы может напоминать перхоть, но отличается более толстыми чешуйками и покраснением.

На ногтях могут наблюдаться точечные углубления (питтинг), изменение цвета, утолщение и отслоение ногтя от ложа. Поскольку эти признаки можно спутать с грибком ногтей, необходима оценка дерматолога.

Что вызывает псориаз?

Основные причины — наследственная предрасположенность и нарушение работы иммунной системы. Стресс, инфекции (особенно инфекции горла), травмы кожи, некоторые лекарства, курение, чрезмерное употребление алкоголя и ожирение могут провоцировать или усиливать заболевание.

Распознавание провоцирующих факторов и их по возможности устранение помогает уменьшить обострения. Однако псориаз — не «вина» пациента; он не связан с гигиеной и не заразен.

Какие бывают виды псориаза?

Бляшечный тип — самый распространённый. При каплевидном типе мелкие каплевидные высыпания обычно появляются после инфекции. При инверсном типе ярко-красные пятна наблюдаются в кожных складках, таких как подмышки и пах. Пустулёзный и эритродермический типы — редкие и тяжёлые формы, они могут требовать неотложной медицинской помощи.

Тип и распространённость напрямую влияют на выбор лечения. Поэтому при подозрении на псориаз всегда нужен осмотр дерматолога.

Когда при псориазе нужно обратиться к дерматологу?

К дерматологу следует обратиться, если на коже давно не проходят красные чешуйчатые бляшки; если вы замечаете точечные углубления или повреждение ногтей; если на волосистой части головы есть стойкое шелушение, похожее на перхоть; если симптомы распространяются или влияют на повседневную жизнь.

Если сопровождаются болью в суставах, утренней скованностью, отёком пальцев («пальцы-сосиски») или болью в спине, оценку нужно пройти без промедления, так как это может быть псориатический артрит. Распространённое покраснение, температура и озноб требуют неотложного обращения.

Что такое псориатический артрит и почему он важен?

У части больных псориазом может развиться псориатический артрит, поражающий суставы. Его признаки — боль в суставах, отёк, утренняя скованность и ограничение движений. Без лечения он может привести к необратимому повреждению суставов.

Поэтому у больных псориазом выясняют суставные симптомы и при необходимости направляют к ревматологу. Ранняя диагностика и лечение уменьшают повреждение суставов.

Как диагностируют псориаз?

Диагноз чаще всего ставят по осмотру кожи и ногтей. В неясных случаях может быть выполнена биопсия кожи. Для отличия от похожих заболеваний, таких как грибковая инфекция, экзема и себорейный дерматит, могут назначить микроскопическое исследование или посев.

Для плана лечения оцениваются распространённость заболевания, пораженные области, вовлечение суставов и влияние на качество жизни.

Каковы варианты лечения псориаза?

При лёгких формах используют местные средства (кортикостероидные кремы, производные витамина D, ингибиторы кальциневрина). При среднетяжёлых и тяжёлых формах применяют световую терапию (фототерапию) и системные препараты (например, метотрексат, циклоспорин, ацитретин). Биологические и таргетные препараты обеспечивают высокую эффективность у отобранных пациентов.

Выбор лечения индивидуален; все эти препараты следует использовать под контролем врача с учётом побочных эффектов и требований к наблюдению. Самостоятельный приём лекарств или добавок рискован.

Каковы рекомендации по домашнему уходу и образу жизни при псориазе?

Полезно увлажнять кожу, использовать тёплую воду и мягкое очищающее средство, не расчёсывать при зуде, избегать травм кожи, не курить и ограничивать алкоголь. Контроль веса и сбалансированное питание также могут положительно влиять на течение болезни.

Управление стрессом, регулярный сон и физическая активность могут помочь уменьшить частоту обострений. Умеренный и контролируемый солнечный свет полезен некоторым пациентам, но чрезмерное солнце может вызвать ожоги и обострения.

Как псориаз влияет на человека социально и психологически?

Видимые высыпания могут вызывать смущение, тревогу и социальную изоляцию. Депрессия и тревожность чаще встречаются у людей с псориазом. Поэтому лечение должно быть направлено не только на кожу, но и на общее благополучие человека.

Важно получать поддержку, объяснять окружающим, что болезнь не заразна, и при необходимости обращаться за психологической помощью.

Какие заболевания могут сопутствовать псориазу?

У людей с псориазом сообщалось о повышенном риске метаболического синдрома, ожирения, высокого давления, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и воспалительных заболеваний кишечника. Поэтому при наблюдении за псориазом важна и общая оценка здоровья.

Регулярные осмотры, контроль артериального давления и уровня сахара в крови, здоровое питание и физическая активность поддерживают как кожу, так и общее здоровье.

Чем псориаз отличается от грибка ногтей?

Изменения ногтей при псориазе могут напоминать грибковую инфекцию. Точечные углубления на ногте, жёлто-коричневое изменение цвета, похожее на масляное пятно, и отслоение ногтя от ложа часто встречаются при псориазе. При грибке ногтей более выражены утолщение, ломкость и неприятный запах.

Для различения может понадобиться микроскопическое исследование или посев. Неверный диагноз и неверное лечение могут замедлить выздоровление.

Как предотвратить обострения псориаза?

Знание провоцирующих факторов, раннее лечение инфекций, управление стрессом, увлажнение кожи, регулярный приём лекарств и посещение врача снижают риск обострений. Поскольку некоторые препараты (например, бета-блокаторы, литий) могут усилить псориаз, при назначении нового лекарства врачу нужно сообщить о псориазе в анамнезе.

При обострении обращение к врачу вместо самостоятельных экспериментов с интенсивными средствами ускоряет контроль над заболеванием.

Как выбрать подходящего дерматолога при псориазе?

Псориаз — хроническое заболевание и требует длительного наблюдения. Поэтому важно выбрать дерматолога, который даёт достоверную информацию, чётко объясняет варианты лечения и риски и последователен в наблюдении. С осторожностью нужно относиться к подходам, обещающим «точное и окончательное излечение».

На приёме у дерматолога Мелды Озекинджи оцениваются тип и распространённость псориаза; составляется индивидуальный план лечения. Для получения информации вы можете перейти на нашу страницу контактов.

Каковы особые рекомендации для волосистой части головы и кожных складок при псориазе?

Псориаз на волосистой части головы может сопровождаться толстым шелушением и зудом. Вместо того чтобы насильно сдирать чешуйки, следует использовать кератолитические (размягчающие чешуйки) шампуни или растворы, рекомендованные врачом. При лечении кожи головы постоянное расчёсывание может провоцировать новые высыпания (феномен Кёбнера).

В кожных складках, таких как подмышки, пах и область под грудью, из-за пота и трения может наблюдаться инверсный псориаз. Сильные кремы в этих областях могут истончать кожу, поэтому их нужно использовать осторожно по рекомендации врача.

Почему важны контроль и наблюдение при лечении псориаза?

Поскольку лечение псориаза длительное, регулярные осмотры необходимы как для наблюдения за эффективностью лечения, так и за побочными эффектами лекарств. У пациентов, принимающих системные препараты, периодически проводят анализы крови. Самостоятельная отмена лекарств даже при улучшении симптомов может привести к обострению.

При наблюдении совместно оцениваются тяжесть заболевания, качество жизни и сопутствующие заболевания. При необходимости план лечения обновляется.

Часто задаваемые вопросы

Заразен ли псориаз?

Нет. Псориаз не заразен; он не передаётся при прикосновении, через общие предметы или в бассейне.

Проходит ли псориаз полностью?

Это хроническое заболевание, и определённого лечения, полностью излечивающего его, нет; однако симптомы можно в значительной мере контролировать при подходящем лечении.

Передаётся ли псориаз по наследству?

Есть генетическая предрасположенность; однако наличие псориаза в семье не означает, что заболевание разовьётся у каждого.

Влияет ли стресс на псориаз?

Да. Стресс у многих людей может провоцировать обострения. Управление стрессом поддерживает лечение.

Каких продуктов следует избегать при псориазе?

Определённой «диеты при псориазе» нет. Рекомендуются сбалансированное питание, контроль веса и ограничение алкоголя.