Ангиома (гемангиома)

Содержание

• Что такое ангиома? Виды и симптомы
• Красные пятна на коже — это ангиома? Как отличить от похожих состояний?
• Нужно ли лечить вишнёвую ангиому? В каких случаях требуется вмешательство?
• Как протекает инфантильная гемангиома у младенцев? Как проходит лечение?
• Когда нужно обратиться к дерматологу при ангиоме?
• Часто задаваемые вопросы

Что такое ангиома? Виды и симптомы

Ангиома — общее название доброкачественных сосудистых образований, возникающих из-за увеличения числа или расширения мелких кровеносных сосудов кожи. В повседневной речи так называют два разных состояния: вишнёвую ангиому (старческую ангиому) у взрослых и инфантильную гемангиому у младенцев. Обе связаны с сосудами, но возраст появления, течение и подход к лечению различаются. Поэтому важно правильно различать диагноз.

Вишнёвая ангиома обычно появляется после 30 лет. Она выглядит как ярко-красные или фиолетовые круглые гладкие выпуклости диаметром 1-5 миллиметров, чаще всего на туловище, руках и ногах. Их число может увеличиваться с возрастом. Точная причина неизвестна; предполагается роль старения и наследственной предрасположенности. Обычно они не вызывают боли или зуда, но при травме могут кровоточить.

Инфантильная гемангиома — это образование, которое замечают в первые недели после рождения; она может выглядеть как красное выпуклое образование или синеватый узел под кожей. Период быстрого роста приходится на первые месяцы жизни, в последующие годы образование постепенно уменьшается.

Есть и другие сосудистые образования, которые можно спутать с ангиомой. Сосудистая «звёздочка» выглядит как тонкие сосуды, расходящиеся от красной точки в центре; она может появляться у детей, при беременности, гормональных изменениях или некоторых заболеваниях печени. Синеватые мягкие «венозные озёра» на губе или лице — безвредное расширение сосудов, часто встречающееся в пожилом возрасте и на участках, подверженных солнцу. Тип образования напрямую влияет на наблюдение и план лечения.

Красные пятна на коже — это ангиома? Как отличить от похожих состояний?

Не каждое красное пятно является ангиомой. При таких состояниях, как розацеа, псориаз или атопический дерматит, покраснение часто сочетается с зудом, шелушением или распространённым расположением. Ангиомы же обычно представляют собой небольшие чётко очерченные одиночные выпуклости.

Простой приём при осмотре — изменение цвета образования при надавливании стеклом; однако этот метод сам по себе не позволяет поставить диагноз. Укусы насекомых, вросшие волосы, красные язвочки и прыщи тоже могут давать красные выпуклости. Небольшие красные выпуклости, которые существуют давно и не меняются, чаще имеют сосудистое происхождение; быстро появившиеся, болезненные или покрытые коркой образования говорят о других причинах.

Ещё одно важное состояние, которое нужно различать, — тёмные образования с неровными краями или меняющие цвет и форму со временем. Некоторые пигментные образования и, редко, рак кожи могут быть приняты за ангиому. Поэтому любое новое, быстро растущее, темнеющее, кровоточащее или незаживающее образование должен оценить дерматолог, при необходимости с помощью дерматоскопии. Диагноз чаще всего ставится по осмотру и дерматоскопическому исследованию.

Нужно ли лечить вишнёвую ангиому? В каких случаях требуется вмешательство?

Вишнёвые ангиомы безвредны и чаще всего не требуют лечения. О лечении задумываются, если образование находится на видном месте, постоянно травмируется трением, кровоточит или беспокоит человека с эстетической точки зрения.

Среди применяемых методов — сосудистый лазер, электрокоагуляция (прижигание электричеством) и криотерапия. Метод выбирает дерматолог в зависимости от размера и места образования и типа кожи. После процедуры могут появиться временное покраснение, корочки или, редко, небольшой рубец или изменение цвета; у людей с тёмной кожей этот риск оценивается особенно внимательно. Если образование выглядит подозрительно, диагноз нужно уточнить до лечения. На месте удалённых образований со временем могут появиться новые, поскольку склонность сохраняется.

Выдавливать, срезать, прижигать или перевязывать образование дома нельзя. Ангиомы богаты сосудами, поэтому кровотечение может быть неконтролируемым, а риск инфекции и стойкого рубца повышается. Если процедура планируется, заранее нужно сообщить врачу о приёме разжижающих кровь препаратов или аспирина, а после процедуры защищать область от солнца и соблюдать рекомендованный врачом уход.

Небольшие вишнёвые ангиомы чаще удаляют за один сеанс — процедура занимает несколько минут; при множественных или более крупных образованиях может понадобиться несколько сеансов. Корочка после процедуры отпадает сама, её нельзя расчёсывать или отрывать. Защита от солнца в период заживления помогает снизить риск изменения цвета.

Как протекает инфантильная гемангиома у младенцев? Как проходит лечение?

Инфантильная гемангиома — доброкачественная сосудистая опухоль, часто встречающаяся у младенцев. Чаще всего она появляется в первые недели после рождения, быстро растёт в первые месяцы жизни, затем переходит в стабильную фазу и с годами уменьшается. Хотя многие гемангиомы заметно регрессируют в детстве, у некоторых остаются бледный участок, обвисшая кожа или небольшие расширенные сосуды.

Небольшие гемангиомы, не создающие проблем, чаще наблюдают при регулярных осмотрах. Образования в критических зонах — вокруг глаз, на носу, губах, в дыхательных путях, быстрорастущие, образующие язвы (изъязвление), а также обширные гемангиомы лица требуют ранней оценки специалиста. В таких случаях под наблюдением педиатров и дерматологов могут применяться бета-блокаторы, например пропранолол, местные препараты с тимололом при небольших поверхностных образованиях или лазер при стойких сосудистых следах. Лекарственное лечение следует начинать только под контролем врача после оценки состояния малыша.

Практический совет родителям — следить за скоростью роста, фотографируя образование через определённые промежутки времени при одинаковом освещении и под одним углом. Поскольку период самого быстрого роста гемангиомы приходится на первые месяцы жизни, при рискованных образованиях важно пройти осмотр в первые недели, чтобы не опоздать с лечением. Даже у малышей, которым лечение не требуется, информирование семьи о том, как образование будет уменьшаться, снижает ненужную тревогу.

Когда нужно обратиться к дерматологу при ангиоме?

Показаться врачу стоит, если образование быстро растёт, темнеет или меняет форму; многократно кровоточит или образует незаживающую язву; сразу появилось много новых сосудистых образований; образование у вашего малыша расположено там, где может влиять на глаз, нос, губу или дыхание; либо оно беспокоит вас эстетически. Дерматолог Мелда Озекинджи составляет индивидуальный план диагностики и наблюдения ангиом и подобных сосудистых образований в зависимости от их типа.

При осмотре обычно оценивают размер, цвет, структуру поверхности и историю образования; при необходимости проводят дерматоскопию. Нужно ли лечение и какой метод подходит, определяется после этой оценки.

Перед визитом полезно записать, когда появилось образование, росло ли оно, были ли кровотечение или зуд и есть ли подобные жалобы у родственников — это облегчает постановку правильного диагноза. У младенцев важны также история родов и дата, когда образование впервые заметили. В неясных случаях врач может назначить дополнительные исследования или привлечь специалиста другого профиля.

Часто задаваемые вопросы

Заразна ли ангиома?

Нет. Ангиома не является инфекцией; она связана с изменениями сосудистой структуры и не передаётся другим людям при контакте.

Проходит ли ангиома сама?

Вишнёвые ангиомы обычно сами не исчезают. Инфантильные гемангиомы же чаще всего с годами уменьшаются и регрессируют.

Что делать, если ангиома кровоточит?

Несколько минут слегка прижимайте чистой тканью. Если кровотечение повторяется или не останавливается, обратитесь к дерматологу.

Остаётся ли шрам после лазерного лечения?

После процедуры могут появиться временное покраснение и корочки. Стойкий рубец встречается редко, но риск зависит от типа кожи и места образования; поэтому важна оценка дерматолога до процедуры.

Может ли ангиома перерасти в рак?

Вишнёвые ангиомы доброкачественны и в рак не превращаются. Однако поскольку бывают другие образования, похожие на ангиому, меняющиеся или подозрительные образования обязательно нужно обследовать.