Лечение гирсутизма

Содержание

• Что такое гирсутизм?
• Почему возникает гирсутизм?
• Симптомы и зоны роста волос
• Как диагностируется гирсутизм?
• Как лечится гирсутизм?
• Эффективна ли лазерная эпиляция при гирсутизме?
• Синдром поликистозных яичников и гирсутизм
• Когда виден результат лечения?
• Лечение гирсутизма в Анталии
• Часто задаваемые вопросы

Что такое гирсутизм?

Гирсутизм — избыточный рост толстых, тёмных и жёстких волос у женщин в зонах, где обычно растут волосы по мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, шее, груди, вокруг пупка, на спине и внутренней поверхности бёдер. Это частое состояние, которое встречается примерно у 5–10% женщин.

Гирсутизм — не только эстетическая проблема: нередко он указывает на гормональное нарушение, поэтому его важно обследовать.

Гирсутизм — это усиленный рост густых, тёмных и жёстких волос у женщин в зонах, где рост волос обычно характерен для мужчин. Чаще всего поражаются верхняя губа, подбородок, шея, грудь, живот, спина и внутренняя поверхность бёдер. Гирсутизм — не только косметическая проблема: в ряде случаев он может быть признаком скрытого гормонального дисбаланса.

При определении гирсутизма учитываются также этническое происхождение и семейные особенности. У женщин средиземноморского и ближневосточного происхождения оволосение тела генетически может быть более выраженным. Поэтому не всякое усиление роста волос означает заболевание, и оценку должен проводить специалист.

У некоторых женщин в период менопаузы из-за изменения гормонального баланса может усиливаться рост волос, особенно на подбородке и над верхней губой. Обычно это часть естественного процесса, однако при выраженном и быстром усилении рекомендуется консультация врача.

Лечение возможно и при нормальных результатах анализов. При так называемом идиопатическом гирсутизме гормонорегулирующие препараты и лазерная эпиляция также могут давать хороший результат. Нормальные анализы не означают, что жалобы пациентки несущественны.

Почему возникает гирсутизм?

Самая частая причина — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Кроме того, причинами могут быть идиопатический гирсутизм (повышенная чувствительность волосяных фолликулов при нормальных гормонах), врождённая гиперплазия коры надпочечников, некоторые лекарства и, редко, андроген-секретирующие опухоли.

Набор веса и инсулинорезистентность усиливают действие андрогенов и делают рост волос более заметным.

Самая частая причина гирсутизма — синдром поликистозных яичников. Также часто встречается идиопатический гирсутизм, при котором гормональные нарушения не выявляются, а волосяные фолликулы, как считается, чрезмерно чувствительны к нормальному уровню гормонов. К более редким причинам относятся заболевания надпочечников и некоторые лекарства.

Усиленный рост волос на теле может быть и побочным эффектом некоторых лекарств. Поэтому на приёме важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах и добавках. Если причина связана с лекарством, изменение лечения следует обсудить с назначившим его врачом.

При первичной оценке осмотр врачом не только оволосения, но и кожи, волос на голове и общего телосложения даёт важные подсказки о причине. Например, потемнение кожи на шее и в подмышках может указывать на инсулинорезистентность и требовать дополнительного обследования.

Некоторые кремы для местного применения могут дополнять другие методы, замедляя рост волос на лице. Они не удаляют волосы полностью и действуют только при регулярном использовании. Порядок и длительность применения должен определять врач.

Симптомы и зоны роста волос

Самая частая жалоба — жёсткие волосы на лице, особенно на подбородке и над верхней губой. Могут сопутствовать нерегулярные менструации, акне, поредение волос на голове и набор веса.

Внезапно начавшийся и быстро нарастающий рост волос, огрубение голоса или увеличение мышечной массы требуют срочного обследования.

Гирсутизм обычно постепенно становится заметным после полового созревания. Усиленному росту волос могут сопутствовать нерегулярные менструации, акне, истончение волос на голове и набор веса. При быстром усилении роста волос за короткий срок, огрублении голоса или заметном изменении мышечного телосложения нужно без промедления обратиться к врачу.

Из-за переживаний по поводу внешности гирсутизм может заметно влиять на уверенность в себе и социальную жизнь. Постоянная необходимость удалять волосы отнимает время и утомляет. Обсуждение этих чувств с врачом помогает определить цели лечения.

Домашние методы — бритьё, восковая эпиляция и выщипывание — дают временный результат. Хотя распространено мнение, что от бритья волосы становятся толще, научно это не подтверждено. Однако частая восковая эпиляция и выщипывание у некоторых людей вызывают вросшие волосы и раздражение кожи.

Доверительное общение между пациенткой и врачом во время лечения гирсутизма повышает приверженность длительной терапии. Процесс, в котором пациентка может свободно задавать вопросы и получает подробную информацию о вариантах лечения, положительно влияет и на удовлетворённость, и на результат.

Как диагностируется гирсутизм?

При осмотре выраженность роста волос оценивается по шкале Ферримана–Голлвея. Затем назначаются анализы крови — тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, пролактин, гормоны щитовидной железы, — а при необходимости УЗИ яичников.

Гормональные анализы рекомендуется сдавать в начале менструального цикла. При необходимости проводится совместная оценка с эндокринологом и гинекологом.

При диагностике выраженность оволосения оценивается по стандартной балльной шкале. Назначаются анализы крови на гормоны, а при необходимости — УЗИ для оценки яичников. Для точности результатов важно сдавать анализы в определённые дни менструального цикла.

Сведения о регулярности менструаций, изменениях веса, наличии похожих жалоб у родственников и времени начала усиленного роста волос помогают врачу дать точную оценку. Для правильной интерпретации анализов важно также заранее сообщить врачу о приёме гормональных препаратов.

Перед лазерным лечением важно, чтобы кожа не была загорелой — это влияет и на эффективность, и на риск побочных эффектов. Для смуглой кожи необходимо подбирать подходящий тип лазера и параметры. Поэтому процедуры рекомендуется проводить у опытных специалистов под контролем врача.

Как лечится гирсутизм?

Лечение имеет два направления: контроль причины и удаление имеющихся волос. Гормональная терапия под контролем врача может включать оральные контрацептивы и антиандрогены; при инсулинорезистентности назначается соответствующее лечение.

Для удаления волос используются лазерная эпиляция, электроэпиляция и для лица — крем с эфлорнитином. Снижение веса, особенно при СПКЯ, заметно повышает эффективность лечения.

Лечение планируется с учётом причины и ожиданий пациентки. Препараты, корректирующие гормональный дисбаланс, замедляют рост новых волос, а такие методы, как лазерная эпиляция, помогают уменьшить уже имеющиеся. У большинства пациенток наилучший результат даёт сочетание этих двух подходов.

Препараты, регулирующие гормоны, врач подбирает с учётом возраста пациентки, общего состояния здоровья и планов на беременность. Поскольку некоторые из них нельзя применять во время беременности, очень важно соблюдать рекомендованные врачом меры предосторожности.

Пациенткам с синдромом поликистозных яичников рекомендуется регулярно контролировать уровень сахара в крови, холестерина и артериальное давление. Будучи заметным проявлением этого синдрома, гирсутизм становится и поводом начать наблюдение за общим здоровьем.

Эффективна ли лазерная эпиляция при гирсутизме?

Лазерная эпиляция очень эффективна для тёмных и жёстких волос и может стойко уменьшить их густоту. Однако если гормональная причина не устранена, новые волосы могут продолжать появляться, поэтому лучший результат даёт сочетание лазера с гормональной терапией.

На белых, светлых и рыжеватых волосах лазер малоэффективен; в таких случаях предпочтительна электроэпиляция.

Лазерная эпиляция воздействует на пигмент волосяного фолликула и снижает способность волоса к повторному росту. Поэтому она эффективнее на тёмных волосах; на светлых, седых или очень тонких волосах её эффективность может быть ограничена. Для стойкого уменьшения требуется несколько сеансов, а если гормональная причина не контролируется, могут появляться новые волосы.

Между лазерными сеансами не рекомендуется выщипывать волосы или удалять их воском, так как для действия лазера фолликул должен оставаться на месте. Между сеансами можно использовать, например, бритьё. Соблюдение указаний врача повышает успех лечения.

Стойкость результатов лечения зависит от контроля основной причины. После прекращения гормонального лечения рост волос со временем может снова усилиться. Поэтому длительность лечения и время его завершения нужно планировать вместе с врачом и продолжать регулярные осмотры.

Синдром поликистозных яичников и гирсутизм

СПКЯ — самая частая причина гирсутизма; он характеризуется нерегулярными менструациями, множеством мелких фолликулов в яичниках и избытком андрогенов. Часто сопровождается акне и поредением волос.

При СПКЯ лечение кожных проявлений должно проводиться вместе с метаболическим и гинекологическим наблюдением.

При синдроме поликистозных яичников важную роль в развитии гирсутизма играют повышенная выработка мужских гормонов яичниками и инсулинорезистентность. Поэтому лечение строится комплексно и направлено не только на рост волос, но и на регулярность цикла, контроль веса и метаболическое здоровье.

У пациенток с синдромом поликистозных яичников и избыточным весом снижение массы тела может способствовать восстановлению гормонального баланса и уменьшению гирсутизма. Сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки благоприятно влияют и на рост волос, и на общее метаболическое здоровье.

Очень важно, чтобы лечение не ограничивалось одной специальностью. Совместная работа дерматолога, гинеколога, эндокринолога и при необходимости диетолога обеспечивает эффективный контроль как роста волос, так и лежащих в его основе гормональных и метаболических нарушений.

Когда виден результат лечения?

Из-за длительности цикла роста волос эффект гормональной терапии обычно становится заметен примерно через 6 месяцев. При лазерной эпиляции уменьшение роста волос заметно уже после нескольких сеансов, а для полного результата обычно нужно 6–8 процедур.

Терпение и регулярность — ключ к стойкому и удовлетворительному результату.

Поскольку цикл роста волоса длительный, эффект медикаментозного лечения обычно становится заметен через несколько месяцев. Важно, чтобы пациентка регулярно продолжала лечение и проявляла терпение. При лазерных сеансах уменьшение волос также заметно постепенно.

Отслеживание динамики с помощью регулярных фотографий помогает объективнее оценивать результаты. Поскольку волосы уменьшаются медленно, в повседневной жизни изменения бывает трудно заметить; фотографии показывают их наглядно.

При лёгких формах гирсутизма может быть достаточно косметических методов, тогда как при среднетяжёлых и тяжёлых обычно требуется медикаментозное лечение. Степень гирсутизма оценивается вместе с её влиянием на качество жизни. Даже оволосение, кажущееся небольшим, можно лечить, если оно существенно беспокоит человека.

Лечение гирсутизма в Анталии

Успех лечения гирсутизма зависит от правильного определения причины и подходящей комбинированной терапии. На приёме у дерматолога д-ра Мелды Озекинджи оценивается степень роста волос, планируются необходимые обследования и вместе выбираются варианты лечения.

При лечении гирсутизма в Анталье сотрудничество дерматолога при необходимости с гинекологами и эндокринологами позволяет охватить все аспекты проблемы. В солнечном климате в плане лечения учитываются также сроки лазерных сеансов и защита от солнца до и после процедур.

Перед началом лечения важно рассказать пациентке о реалистичных ожиданиях. Цель часто состоит не в полном удалении волос, а в их заметном уменьшении и улучшении качества жизни. Совместное определение этих целей повышает удовлетворённость.

Хотя и редко, гирсутизм могут вызывать некоторые гормонально активные опухоли. Обычно это проявляется быстрым усилением роста волос за короткое время и появлением мужских черт. В таких случаях дополнительное обследование имеет жизненно важное значение.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью избавиться от гирсутизма?

Это зависит от причины; при правильном лечении рост волос можно значительно уменьшить.

Усиливают ли воск или пинцет рост волос?

Количество волос они не увеличивают, но могут вызывать раздражение и вросшие волосы.

К какому врачу обращаться при гирсутизме?

Первичную оценку проводит дерматолог, при необходимости — совместно с эндокринологом и гинекологом.

Можно ли делать лазерную эпиляцию при беременности?

Во время беременности лазерную эпиляцию, как правило, откладывают.